Abstracto OBJETIVOS El rabeprazol es un nuevo inhibidor de la bomba de protones de acción rápida que recientemente ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la ulceración péptica y la esofagitis por reflujo. El objetivo de este estudio fue evaluar el rabeprazol en combinación con antibióticos para la erradicación de Helicobacter pylori (H. pylori) en pacientes con gastritis crónica activa con o sin enfermedad por úlcera péptica.
MÉTODOS Setenta y cinco pacientes infectados con H. pylori fueron asignados al azar a doble ciego para recibir un régimen de tratamiento de 7 días que consistía en: RAC, RAM, RCM o RC (R = rabeprazol 20 mg bd, A = amoxicilina 1 g bd , C = claritromicina 500 mg bd, M = metronidazol 400 mg bd). Los pacientes aleatorizados fueron H. pylori-positivos mediante biopsia gástrica, prueba de ureasa, histología y prueba de aliento con urea 13C (13C-UBT). La erradicación de H. pylori se evaluó mediante 13C-UBT, 4 y 8 semanas después de finalizar el tratamiento. La endoscopia con histología y cultivo para pruebas de sensibilidad a antibióticos se realizó antes del tratamiento y si el tratamiento fallaba.
RESULTADOS En un análisis por intención de tratar, el éxito del tratamiento fue: RCM 100%, RAC 95%, RAM 90% y RC 63%. Los efectos secundarios más comunes fueron heces blandas, dolor de cabeza y alteraciones del gusto, pero no hubo eventos adversos graves relacionados con la medicación del estudio. Los dos pacientes que fallaron el tratamiento RAM tenían cepas resistentes a metronidazol antes y después del tratamiento. Ninguno de los aislamientos de H. pylori previos al tratamiento de seis pacientes que fallaron la RC eran resistentes a la claritromicina, pero tres de los cinco postratamiento cultivados con éxito desarrollaron resistencia a la claritromicina.
CONCLUSIÓN: La triple terapia basada en rabeprazol con dos antibióticos durante 1 semana es segura y efectiva para erradicar H. pylori. La terapia dual con claritromicina es menos exitosa, y la mayoría de los fracasos del tratamiento desarrollan resistencia a la claritromicina.
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