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El daño hepático es posible en adultos que han tomado 10 gramos o más de paracetamol. La ingestión de 5 gramos o más de paracetamol puede provocar daño hepático si el paciente tiene factores de riesgo (ver más abajo).
Factores de riesgo
Si el paciente
a) Está en tratamiento a largo plazo con carbamazepina, fenobarbitona, fenitoína, primidona, rifampicina, hierba de San Juan u otras drogas que inducen enzimas hepáticas.
b) Consume regularmente etanol en exceso de las cantidades recomendadas.
c) Es probable que se agote el glutatión, por ejemplo, trastornos alimenticios, fibrosis quística, infección por VIH, inanición, caquexia.
Síntomas
Los síntomas de sobredosis de paracetamol en las primeras 24 horas son palidez, náuseas, vómitos, anorexia y dolor abdominal. El daño hepático puede aparecer de 12 a 48 horas después de la ingestión. Pueden ocurrir anormalidades en el metabolismo de la glucosa y acidosis metabólica. En la intoxicación grave, la insuficiencia hepática puede progresar a encefalopatía, hemorragia, hipoglucemia, edema cerebral y muerte. La insuficiencia renal aguda con necrosis tubular aguda, fuertemente sugerida por dolor de lomo, hematuria y proteinuria, puede desarrollarse incluso en ausencia de daño hepático grave. Se han informado arritmias cardíacas y pancreatitis.
administración
El tratamiento inmediato es esencial en el tratamiento de la sobredosis de paracetamol. A pesar de la falta de síntomas tempranos significativos, los pacientes deben ser remitidos al hospital con urgencia para recibir atención médica inmediata. Los síntomas pueden limitarse a náuseas o vómitos y pueden no reflejar la gravedad de una sobredosis o el riesgo de daño a los órganos. El manejo debe estar de acuerdo con las pautas de tratamiento establecidas, consulte la sección sobredosis de BNF.
Se debe considerar el tratamiento con carbón activado si la sobredosis se ha tomado dentro de 1 hora. La concentración de paracetamol en plasma se debe medir a las 4 horas o más después de la ingestión (las concentraciones anteriores no son confiables).
El tratamiento con N-acetilcisteína se puede usar hasta 24 horas después de la ingestión de paracetamol, sin embargo, el efecto protector máximo se obtiene hasta 8 horas después de la ingestión.
Si es necesario, el paciente debe recibir N-acetilcisteína intravenosa, de acuerdo con el programa de dosificación establecido. Si el vómito no es un problema, la metionina oral puede ser una alternativa adecuada para áreas remotas, fuera del hospital.
El manejo de pacientes que presentan disfunción hepática grave más de 24 horas después de la ingestión debe discutirse con el NPIS o una unidad hepática.
PRODUCTOS POR GRUPO : Drogas terminadas > Analgésicos antipiréticos
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