Furosemida 20mg / 2ml Solución inyectable

General: la dosis de glucósidos cardíacos, diuréticos, agentes antihipertensivos u otros medicamentos con potencial para reducir la presión arterial administrados simultáneamente puede requerir un ajuste, ya que debe anticiparse una caída más pronunciada de la presión arterial si se administra concomitantemente con furosemida.

Los efectos tóxicos de los fármacos nefrotóxicos pueden aumentar con la administración concomitante de diuréticos potentes como la furosemida.

Algunas alteraciones electrolíticas (p. Ej., Hipocalemia, hipomagnesemia) pueden aumentar la toxicidad de ciertos otros medicamentos (p. Ej., Preparaciones de digital y fármacos que inducen el síndrome de prolongación del intervalo QT).

Antihipertensivos : posible efecto hipotensor mejorado con todos los tipos. El uso concurrente con inhibidores de la ECA o antagonistas del receptor de angiotensina II puede provocar caídas marcadas en la presión arterial, se debe suspender la furosemida o reducir la dosis antes de comenzar un inhibidor de la ECA o antagonistas del receptor de angiotensina II (ver sección 4.4)

Antipsicóticos : la hipocalemia inducida por furosemida aumenta el riesgo de toxicidad cardíaca. Evite el uso concurrente con pimozida. Mayor riesgo de arritmias ventriculares con amisulprida o sertindol. Efecto hipotensor mejorado con fenotiazinas.

Al administrar risperidona, se debe tener precaución y se deben considerar los riesgos y beneficios de la combinación o el tratamiento conjunto con furosemida o con otros diuréticos potentes antes de la decisión de usar. Ver sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de uso con respecto al aumento de la mortalidad en pacientes de edad avanzada con demencia que reciben concomitantemente risperidona.

Glucósidos cardíacos : la hipocalemia y los trastornos electrolíticos (incluida la hipomagnesia) aumentan el riesgo de toxicidad cardíaca.

Fármacos que prolongan el intervalo QT : mayor riesgo de toxicidad con trastornos electrolíticos inducidos por furosemida

Vasodilatadores : efecto hipotensor mejorado con moxisylyte (timoxamina) o hidralazina

Otros diuréticos : las diuresis profundas son posibles cuando la furosemida se administra con metolazona.

Mayor riesgo de hipocalemia con tiazidas.

Inhibidores de la renina : aliskiren reduce las concentraciones plasmáticas de furosemida

Nitratos - efecto hipotensor mejorado

Litio : en común con otros diuréticos, los niveles séricos de litio pueden aumentar cuando el litio se administra concomitantemente con furosemida, lo que resulta en una mayor toxicidad por litio, incluido un mayor riesgo de efectos cardiotóxicos y neurotóxicos del litio. Por lo tanto, se recomienda controlar cuidadosamente los niveles de litio y, cuando sea necesario, la dosis de litio se ajusta en pacientes que reciben esta combinación.

Agentes quelantes : el sucralfato puede disminuir la absorción gastrointestinal de furosemida; los 2 medicamentos deben tomarse con al menos 2 horas de diferencia

AINE : mayor riesgo de nefrotoxicidad. La indometacina y el ketorolaco pueden antagonizar los efectos de la furosemida (evite, si es posible, ver sección 4.4). Los AINE pueden atenuar la acción de la furosemida y causar insuficiencia renal aguda en casos de hipovolemia o deshidratación preexistentes.

Salicilatos : los efectos pueden ser potenciados por furosemida. La furosemida puede aumentar la toxicidad salicílica

Los antibióticos (mayor riesgo de ototoxicidad con aminoglucósidos, polimixinas o vancomicina) solo se usan de forma concurrente si existen razones convincentes. Mayor riesgo de nefrotoxicidad con aminoglucósidos o cefaloridina. La furosemida puede disminuir los niveles séricos de vancomicina después de una cirugía cardíaca. Mayor riesgo de hiponatremia con trimetoprima. Se puede desarrollar deterioro de la función renal en pacientes que reciben tratamiento concurrente con furosemida y altas dosis de ciertas cefalosporinas.

Antidepresivos : efecto hipotensor mejorado con IMAO. Aumento del riesgo de hipotensión postural con ATC (antidepresivos tricíclicos). Mayor riesgo de hipocalemia con reboxetina

Antidiabéticos : efectos hipoglucémicos antagonizados por furosemida

Antiepilépticos : mayor riesgo de hiponatremia con carbamazepina. Efecto diurético reducido por fenitoína.

Antihistamínicos : hipocalemia con mayor riesgo de toxicidad cardíaca

Antifúngicos : mayor riesgo de hipocalemia y nefrotoxicidad con anfotericina

Ansiolíticos e hipnóticos : efecto hipotensor mejorado. El cloral o el triclorfos pueden desplazar la hormona tiroidea del sitio de unión.

Estimulantes del sistema nervioso central (fármacos utilizados para el TDAH) : la hipocalemia aumenta el riesgo de arritmias ventriculares

Corticosteroides : efecto diurético anatgonizado (retención de sodio) y mayor riesgo de hipocalemia.

La glicirrizina (contenida en el regaliz) puede aumentar el riesgo de desarrollar hipocalemia.

Citotóxicos : mayor riesgo de nefrotoxicidad y ototoxicidad con compuestos de platino / cisplatino. La nefrotoxicidad del cisplatino puede aumentar si no se administra furosemida en dosis bajas (p. Ej., 40 mg en pacientes con función renal normal) y con un equilibrio de líquidos positivo cuando se usa para lograr la diuresis forzada durante el tratamiento con cisplatino.

Antimetabolitos : los efectos de furosemida pueden reducirse con metotrexato y la furosemida puede reducir el aclaramiento renal de metotrexato

Dopaminérgicos : efecto hipotensor mejorado con levodopa.

Inmunomoduladores : efecto hipotensor mejorado con aldesleukina. Aumento del riesgo de hipercalemia con ciclosprina y tacrolimus. Aumento del riesgo de artritis gotosa con ciclosporina

Relajantes musculares : efecto hipotensor mejorado con baclofeno o tizanidina. Mayor efecto de relajantes musculares tipo curare

Estrógenos - efecto diurético antagonizado

Progestágenos (drosperidona) : mayor riesgo de hipercalemia

Prostaglandinas : efecto hipotensor mejorado con alprostadil

Simpaticomiméticos : mayor riesgo de hipocalemia con altas dosis de simpaticomiméticos beta 2

Teofilina : efecto hipotensor mejorado

Probenecid : los efectos de furosemida pueden reducirse con probenecid y la furosemida puede reducir el aclaramiento renal de probenecid.

Agentes anestésicos: los agentes anestésicos generales pueden aumentar los efectos hipotensores de la furosemida. Los efectos de curare pueden potenciarse con furosemida.

Alcohol - efecto hipotensor mejorado

Abuso de laxantes : aumenta el riesgo de pérdida de potasio

Otros: la administración concomitante de aminoglutetimida puede aumentar el riesgo de hiponatremia.

4.6 Fertilidad, embarazo y lactancia.

El embarazo

La furosemida atraviesa la barrera placentaria y no debe administrarse durante el embarazo a menos que haya razones médicas convincentes. Solo debe usarse para las causas patológicas del edema que no están relacionadas directa o indirectamente con el embarazo. El tratamiento con diuréticos del edema y la hipertensión causados ​​por el embarazo no es deseable porque la perfusión placentaria puede reducirse, por lo que, si se usa, se requiere un control del crecimiento fetal. Sin embargo, la furosemida se ha administrado después del primer trimestre del embarazo por edema, hipertensión y toxemia del embarazo sin causar efectos adversos para el feto o el recién nacido.

Lactancia (ver sección 4.3)

La furosemida está contraindicada ya que pasa a la leche materna y puede inhibir la lactancia.